Valvopatias por Doença Reumática

Sou médica formada em Clínica Médica e Cardiologia, com especialização pelo Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clíninas da Faculdade de Medicina da USP. Tenho experiência no cuidado de pacientes com doenças valvares, incluindo as causadas pela febre reumática.

Quando a infecção de garganta causada por uma bactéria (estreptococo) não é tratada corretamente, o sistema imunológico pode atacar tecidos do próprio corpo, incluindo as válvulas do coração. As válvulas podem cicatrizar de modo a ficarem deformadas, e, com o tempo, isso pode causar:

• Estenoses valvares (quando a válvula não abre totalmente);
• Insuficiências valvares(quando a válvula não fecha completamente).

As válvulas mais afetadas são: a mitral e a aórtica e, mais raramente, a tricúspide.

Os sintomas podem surgir anos depois da infecção inicial e evoluem de forma lenta. Entre eles:

• Falta de ar;
• Cansaço fácil;
• Palpitações;
• Inchaço nas pernas;
• Tontura ou desmaios;
• Dor no peito.

Por serem sintomas que podem se confundir com outras doenças, muitas vezes o diagnóstico é feito tardiamente, quando a doença já está avançada, tornando o acompanhamento especializado ainda mais importante.

O diagnóstico envolve:

• Avaliação clínica detalhada;
• Exame físico cuidadoso;
• Exames complementares: desde laboratoriais até de imagem, como eletrocardiograma e ecocardiograma, para analisar o funcionamento das válvulas.

O tratamento depende da válvula acometida e da gravidade da lesão valvar. Pode incluir:

• Medicamentos: para controlar sintomas;
• Antibióticos profiláticos: para evitar progressão da doença;
• Cirurgia convencional: para reparo ou troca da válvula afetada;
• Valvoplastia mitral por cateter-balão: é um procedimento minimamente invasivo usado para abrir a válvula mitral estreitada. Um cateter com balão na ponta é levado até a válvula e então insuflado, aumentando a abertura e melhorando o fluxo sanguíneo. O procedimento evita cirurgia aberta e permite recuperação mais rápida, sendo indicado para pacientes sintomáticos, sem contraindicações;
• Reparo borda a borda: é um procedimento minimamente invasivo usado para tratar a insuficiência da válvula. Ele consiste em aproximar partes da válvula, através de um “clipe”, para reduzir o refluxo de sangue. É uma opção terapêutica em casos específicos, cuidadosamente selecionados, principalmente para pacientes com risco elevado para cirurgia aberta;
• Valve-in-Valve: indicado em casos em que uma prótese biológica anterior, com problemas de funcionamento, precisa ser substituída por nova prótese, através de uma técnica menos invasiva.

O diagnóstico preciso e o tratamento individualizado são fundamentais para controlar a doença e garantir mais qualidade de vida.

Se você já teve febre reumática ou tem diagnóstico de valvopatia reumática, conte comigo para um cuidado próximo, seguro e baseado em ciência.