Insuficiências valvares

As insuficiências valvares acontecem quando uma ou mais válvulas do coração não fecham adequadamente, permitindo que o sangue retorne no sentido contrário ao fluxo normal. Isso faz com que o coração fique sobrecarregado e, ao longo do tempo, evolui com sintomas como falta de ar, cansaço, inchaço, tontura, desmaio e dor no peito.

Sou médica formada em Clínica Médica e Cardiologia, com especialização pelo Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, onde pude aprofundar meus estudos e minha prática no cuidado de pacientes com doenças valvares.

• Insuficiência Aórtica: quando a válvula aórtica não se fecha completamente, permitindo o refluxo do sangue para dentro do ventrículo esquerdo.
• Insuficiência Mitral: ocorre quando a válvula mitral não fecha totalmente, causando o retorno do sangue para o átrio esquerdo.
• Insuficiência Tricúspide: quando a válvula tricúspide falha em fechar totalmente, permitindo o refluxo do sangue para o átrio direito.

As causas mais frequentes incluem:

• Doença reumática: pode ocorrer como complicação da febre reumática, que surge após infecção de garganta por uma bactéria específica (estreptococo). Nesses casos, a inflamação leva a uma cicatrização das válvulas com algum grau de deformação, dificultando seu fechamento adequado e permitindo e refluxo de sangue.
• Degenerativa: Com o envelhecimento, acontece o desgaste natural das válvulas, com acúmulo de cálcio ao longo dos anos. Isso pode tornar as válvulas rígidas, impedindo que elas se fechem corretamente.
• Congênita: Algumas malformações presentes desde o nascimento, como a válvula aórtica bicúspide ou o prolapso da válvula mitral, podem fazer com que a válvula não se feche adequadamente. Essas alterações estruturais predispõem à insuficiência da válvula ao longo do tempo.
• Endocardite infecciosa: a infecção das válvulas cardíacas pode destruí-las ou perfurá-las, comprometendo o mecanismo de impedir que o sangue retorne, levando ao refluxo.
• Insuficiência funcional: nessa situação, a válvula em si está estruturalmente normal, mas a dilatação das câmaras cardíacas, como o ventrículo ou átrio, impede que ela se feche corretamente. Um exemplo comum é a insuficiência mitral que surge secundariamente à insuficiência cardíaca (“coração inchado”) ou a insuficiência aórtica devido ao aneurisma de aorta (dilatação da artéria aorta).

Os sintomas podem variar de acordo com o grau da insuficiência e podem incluir:

• Falta de ar;
• Cansaço fácil;
• Palpitações;
• Inchaço nas pernas;
• Tontura ou desmaios;
• Dor no peito.

Muitas vezes, os sintomas de insuficiência valvar podem se confundir com outras doenças e passarem desapercebidos, por isso o acompanhamento cardiológico regular é essencial para o diagnóstico e tratamento, no momento correto.

O diagnóstico é feito a partir de uma avaliação clínica detalhada, escuta atenta dos sintomas, exame físico minucioso e exames complementares, como o ecocardiograma, que mostra em detalhes das válvulas e o seu funcionamento.

O tratamento depende de qual válvula está acometida e do grau da insuficiência. Pode incluir:

• Medicamentos: para aliviar sintomas;
• Cirurgia convencional: para reparo ou substituição da válvula afetada;
• Reparo borda a borda: técnica minimamente invasiva que aproxima as bordas da válvula, através de um “clipe”, reduzindo o refluxo (muito utilizado em insuficiência mitral);
• Valve-in-Valve: quando é necessário implantar uma nova válvula, minimamente invasiva, via cateter, dentro de uma prótese valvar que já não funciona bem;
• TricValve: tratamento minimamente invasivo, realizado por cateter, que implanta válvulas nas veias do coração para aliviar os sintomas da insuficiência da válvula tricúspide.

Acompanhamento regular, diagnóstico preciso e tratamento corretamente indicado fazem toda a diferença na qualidade de vida.

Conte comigo para um cuidado individualizado, seguro e acolhedor.